“刘医生，现在我的手不麻、不疼，也有力气干活了，幸亏你们开展的新技术……”8月10日，患有“神经根型颈椎间盘突出症”的王先生，在文山州人民医院实施脊柱内镜下后路颈椎间盘切除术后恢复正常工作和生活，正开心地与其主治医师刘年龙在术后随访中“唠着嗑”。

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该例手术为文山州人民医院实施的首例颈椎内镜手术，也是文山州首例，通过一个毫米级的微小切口完成所有复杂手术操作，即可有效解除患者的病痛。患者术后第二天下床，第四天出院。

王先生今年53岁，因“颈肩部疼痛伴右上肢疼痛、麻木1月”于5月23日入住文山州人民医院骨科三病区。主治医师刘年龙为王先生仔细、全面地查体，结合其颈椎MRI检查，诊断为“颈椎病（C7/T1）”，神经根明显受压，考虑颈椎间盘突出导致神经根受压迫而出现神经功能损害，手术指征明确，需要尽早手术。

术前颈椎间盘突出明显

对于王先生，病变位置较为“尴尬”，位于颈胸交界处，传统的开放手术方式要么前路颈7椎体次全切、C7/T1椎间盘切除，要么后路减压，均需要多节段融合固定才能维持其结构的稳定性。常规开放手术方式创伤较大、手术风险高、费用高、对颈椎活动度有较大影响，且术后恢复慢。骨科三病区结合其自身情况和对微创手术的迫切需求，认为采用经皮脊柱内镜微创手术能有效地解决他的病痛，具有创伤小、恢复快，对颈椎稳定性影响小等优点。

经充分准备并征得患者和家属同意后，刘年龙和助手石忠举为患者实施了经皮脊柱内镜下颈椎后路减压、髓核摘除、神经根松解术。术中医生采用一个直径7mm的工作套管直接到达颈椎椎板和小关节内缘，置入内窥镜，在可视显屏辅助下磨开一个小骨窗，显露神经根、硬脊膜边缘、椎间盘和突出的髓核，然后摘除突出的髓核，减压松解神经根。皮肤切口小，术后王先生立即感到右上肢疼痛完全消失，且颈部手术区无不适，活动自如。术后予以复查MRI提示神经压迫已完全解除。较传统的开放手术，该技术具有切口小、非融合、保留椎间盘、颈椎活动度不受影响、费用低、恢复快、术后疼痛轻、手术创伤明显减少、康复快、感染率低、并发症少等优点。

术后颈椎间盘恢复正常

“‘微创’一词近几年已经变得越来越热，微创手术由于创伤小的优势，大大降低了病人的术后疼痛，缩短了恢复时间，显著减少了手术及住院费用，在外科许多领域已成为疾病治疗的常态。”骨科三病区副主任蒋禹欢说，颈椎手术是脊柱外科手术中风险大、技术难度高的手术部位，除了需要医生有丰富的临床经验和娴熟精湛的技术，还需要有强大的麻醉及护理团队。在颈椎上实施脊柱内镜手术，内侧是脊髓、外侧是椎动脉、中间是颈神经根，稍有偏差，后果将不堪设想。若是没有大量脊柱内镜手术及颈椎开放手术的经验及技术作保障，根本不敢在颈椎上“舞刀”。

目前，文山州人民医院已成功完成颈椎内镜手术3例，均取得良好效果，随着微创理念的深入人心和医疗技术的不断进步，脊柱外科手术也随之进入微创时代，脊柱内镜技术必将造福更多脊柱疾病患者。

来源：文山州人民医院

编辑：冯鹤 罗贤慧

美编：农锦庄

二审：杨珉川

终审：代高鹏